שם פרטי*:
|
|
שם משפחה*:
|
|
כתובת*:
|
|
|
|
עיר*:
|
|
מיקוד דואר*:
|
|
מדינה*:
|
|
מחוז:
|
|
מחוז:
|
|
|
שם חברה*:
שם חברה:
|
|
רישום מסחרי:
|
|
מעמ זיהוי":
|
|
|
Your National ID number could not be validated. אנא נסה שוב מאוחר יותר.
|
מעמ זיהוי":
|
|
|
(ללקוחות מע"מ האיחוד האירופי – לקוחות רשומים, אם קיימים)
לא ניתן לאמת את מספר המע"מ שלך. אנא נסה שוב מאוחר יותר.
|
לשכת המס*:
|
|
בנק:
|
|
חשבון בנק:
|
|
|
מספר טלפון*:
|
|
|
(ייעשה שימוש במספר הטלפון שמסרת רק אם לא ניתן להשיגך בדוא”ל.) |
מספר פקס:
|
|
|
דוא”ל*:
|
על ידי מילוי הפרטים האישיים שלך, אתה מסכים ש-2Checkout (now Verifone), שותפיה והחברות המסונפות לה יוכלו להשתמש בהם לצורך תקשורת בנושא הזמנות.
|
אשר דוא”ל*:
|
|
|
|
|
|